虫歯でも歯周病でもないのに歯を失う？無意識の「食いしばり・歯ぎしり」がもたらす危険性
虫歯でも歯周病でもないのに歯を失う？無意識の「食いしばり・歯ぎしり」がもたらす危険性
こんにちは。豊田駅やがわデンタルオフィス院長の矢川彰悟です。
日野市多摩平周辺にお住まいの患者様や、豊田駅周辺で日々お仕事や子育てに励まれている地域の皆様を診療していると、虫歯や歯周病といった分かりやすい病気とは少し異なる、次のようなお悩みを頻繁に伺うことがあります。
「歯医者で虫歯はないと言われたのに、特定の歯がなんとなくズキズキ痛む」
「詰め物や被せ物が、なぜか何度も同じ場所から外れたり割れたりしてしまう」
「朝起きたときに、顎の周りが重だるく疲れているような感覚がある」
一般的に、歯を失う二大原因といえば「虫歯」と「歯周病」がよく知られています。そのため、毎日熱心にブラッシングを心がけ、定期的に歯科医院でのクリーニングを受けていれば、歯の寿命を健やかに全うできると考えていらっしゃる方も多いのではないでしょうか。しかし、実際の臨床の現場においては、お口の中に虫歯や重い歯周病が一切見当たらないにもかかわらず、ある日突然、歯が真っ二つに割れてしまい、結果として抜歯を余儀なくされてしまうという悲しいケースが後を絶ちません。
一言で「歯のトラブル」といっても、細菌による感染症である虫歯・歯周病とは異なり、お口全体にかかる「力」のバランスが崩れることによって引き起こされるトラブルは、外側から原因が非常に見えにくいという特徴を持っています。
この記事では、日野市で長く通えるかかりつけの歯科医院をお探しの方に向けて、大学病院のクラウンブリッジ科（被せ物専門の科）に在籍し、歯の構造や噛み合わせのバランスを専門的に研究してきた私の視点から、無意識のうちに行っている「歯ぎしり」や「食いしばり」、そして近年注目されている「TCH（歯列接触癖）」がもたらすお口の危険性を整理しながら、大切な歯を未来まで長持ちさせるための治療や向き合い方について、詳しくお伝えしたいと思います。
目次
- 1．まず整理したい「なぜ何もしていないのに歯が痛むのか」という視点
- 2．歯ぎしり・食いしばり（ブラキシズム）とは ─ 無意識にお口を痛める「過度な力」
- 3．歯列接触癖（TCH）とは ─ 1日20分の常識を超える隠れた癖
- 4．虫歯や歯周病の進行を裏側で加速させる「噛み合わせの不調和」
- 5．詰め物・被せ物が壊れる・外れる本当の原因 ─ セメント溶解のメカニズム
- 6．全身へ波及する体調不良 ─ 肩こり、偏頭痛から顎関節症の悪化まで
- 7．豊田駅やがわデンタルオフィスが実践する噛み合わせのコントロールと精密診断
- 8．まとめ ─ 日野市・豊田で「一生自分の歯で噛む」ための選択をするために
1．まず整理したい「なぜ何もしていないのに歯が痛むのか」という視点
歯科医院に足を運ばれる多くの患者様が、「歯が痛い＝虫歯ができている」というイメージをお持ちです。確かに、冷たいものがキーンとしみたり、何もしなくてもズキズキと痛む場合は、虫歯が象牙質や歯髄（神経）にまで進行している可能性が極めて高いと言えます。しかし、お口の中をどれだけ詳しく診察しても虫歯の穴が見当たらず、レントゲン撮影をしても歯の神経の周りには何の問題も起きていないにもかかわらず、患者様が明確に痛みを訴えられる場面に私たちはよく遭遇します。
このような原因不明に思えるお口の痛みの背景にあるのが、噛むことによって歯に加わる「力の要素」です。
特に30代から40代の働き盛りであり、子育てや家庭の維持、住宅ローンの返済などで日々忙しくストレスを感じやすい世代の方々は、ご自身でも気づかないうちに、日常的に歯へ過剰な負担をかけ続けていることが非常に多いのです。歯という組織は、私たちが食事の際にお肉や野菜を噛み砕くために非常に硬いエナメル質で覆われていますが、本来想定されている以上の持続的な力が加わり続けると、構造的な限界を迎えてしまいます。
原因が細菌による虫歯であれば、悪くなった部分を削って綺麗に修復すれば一時的な問題は解決します。しかし、痛みの根本原因が「お口の中にかかる過度な力」であった場合、その力学的な原因を放置したままいくら歯の表面を治療しても、症状がすっきりと改善することはありません。むしろ、治療した部分から再び痛みが出たり、不調を繰り返したりする原因になります。そのため、「自分のお口にはどのような力がかかっているのだろうか」という視点を持つことが、大切な天然歯の寿命を延ばすために非常に重要な出発点となるのです。
2．歯ぎしり・食いしばり（ブラキシズム）とは ─ 無意識にお口を痛める「過度な力」
日常生活の中で、私たちは無意識のうちに歯を強くすり合わせたり、じっと噛み締めたりしてしまう行為を行っています。これらを歯科医学の分野では総称して「ブラキシズム（歯ぎしり・食いしばり）」と呼んでいます。多くの方が「自分は夜中にギリギリと音を立てていないから、歯ぎしりなんてしていない」と思われがちですが、実は音が鳴らないタイプの食いしばりを行っている方や、日中の起きている時間帯に無意識に強い力で噛み締めている潜在的なケースが非常に多く存在します。
この無意識下のブラキシズムが及ぼす物理的な負荷は、私たちが起きているときに意識して行う力とは比較にならないほど強大です。睡眠中の歯ぎしりでは、ご自身の体重の数倍に匹敵するほどの凄まじい力が、特定の歯や周囲の組織にダイレクトに加わっていると言われています。
これほど過度な負担が毎晩のように繰り返されると、お口の中には多大なる悪影響が生じ始めます。歯の表面が少しずつ削られて平らになっていく「すり減り（摩耗）」はもちろんのこと、負荷に耐えきれなくなった歯の頭の部分が突然パキッと折れてしまったり、最悪のケースでは歯の根元から顎の骨の中に埋まっている部分まで縦に割れてしまう「歯の根の破折（はせつ）」を引き起こします。歯の根が縦に割れてしまった場合、そこから内部へ細菌が入り込んで激しい炎症を起こすため、残念ながら現代の歯科医療でも歯を保存することは難しく、抜歯をせざるを得ない致命的な原因となってしまいます。虫歯でも歯周病でもないのに、ある日突然歯を失うことになる最大の要因が、まさにこの無意識下での強大なお口の力なのです。
3．歯列接触癖（TCH）とは ─ 1日20分の常識を超える隠れた癖
近年、歯科医療の臨床において虫歯や歯周病、噛み合わせの不調を紐解く上で非常に重視されているのが、「TCH（Tooth Contacting Habit：歯列接触癖）」と呼ばれる日常生活の中の隠れた癖です。
皆様は、ご自身が何も話さず、食事もしていないリラックスしている瞬間に、上と下の歯がどのような状態にあるか意識したことはありますでしょうか。実は、人間のお口の正常な構造としては、唇をそっと閉じている状態であっても、上下の歯の間には数ミリのわずかな隙間（安静空隙）が空いており、接触していないのが正しい姿です。通常、人間が1日の生活の中で、食事や会話の際に上下の歯をしっかりと接触させている時間を全て合計しても、わずか20分程度にすぎないと言われています。お口を閉じてリラックスしているときは、顎を動かす筋肉や靭帯、そして歯そのものも休んでいる状態にあるのが本来の自然な健やかさなのです。
しかし、歯列接触癖（TCH）をお持ちの方は、パソコンでの作業に集中しているとき、スマートフォンをじっと見つめているとき、あるいは車の運転や家事、仕事による緊張やストレスを感じているときに、無意識のうちに上下の歯を弱く「チョン」と接触させ続けてしまいます。
これは、前述の夜間の激しい歯ぎしりのように強い力でギシギシと噛みしめるわけではないため、ご自身では全く自覚しにくいという特徴を持っています。しかし、たとえ非常に弱い力であっても、本来であれば休んでいるべき時間に何時間も継続して歯が触れ合い続けていると、歯や歯を支える歯周組織、そして顎の関節には持続的な疲労と負担が蓄積されていきます。この絶え間ないお口の緊張状態が引き起こすエネルギーの負担が原因となり、冷たいものがしみる原因不明の知覚過敏が生じたり、大切な詰め物や被せ物が頻繁に破損したり、歯周病が急速に悪化していくといった、お口全体のさまざまなトラブルの引き金となってしまうのです。
4．虫歯や歯周病の進行を裏側で加速させる「噛み合わせの不調和」
お口全体の噛み合わせのバランスや、日々の生活でかかる力の要素は、虫歯や歯周病という病気の発生や進行度合いに対しても、極めて大きな影を落としています。細菌の感染だけで病気が進むと考えられがちですが、実は噛み合わせの不調和がその土台を作っていることが少なくありません。
特定の歯に対して不均一で過度な負荷（噛み合わせの力）がかかり続けていると、歯の頭を覆っているエナメル質や象牙質には、ミクロ単位の目に見えない非常に細かいヒビ（マイクロクラック）が無数に入り込んでしまいます。この微細な割れ目は、お口の中の虫歯病原菌（ミュータンス菌など）にとって、歯の内部へと容易に侵入するための絶好のルートとなってしまいます。毎日どれほど一生懸命にブラッシングをしてプラーク（歯垢）を取り除いていたとしても、力の負担によって入ってしまった微細なヒビの奥深くに潜む細菌まで毛先で清掃することは不可能なため、結果として通常よりもはるかに虫歯菌が侵入しやすく、かつ内部で虫歯が進行しやすい脆い環境が形成されてしまうのです。
また、歯周病への影響に関しても、噛み合わせのバランスの乱れは深刻な悪化要因となります。
歯周病は、歯の周りに付着したプラークの中の細菌が歯茎に炎症を起こし、徐々に歯を支えている顎の骨（歯槽骨）を溶かしていく病気です。この状態で、さらにその歯に対して噛み合わせの強い力が加わると、歯が骨の中でギリギリと過度に揺さぶられることになります。この物理的な揺さぶり刺激が加わることで、骨の吸収スピードは爆発的に加速し、歯周病の病状は一気に重症化へと向かってしまいます。つまり、噛み合わせの不調和は、お口の中の構造を力学的に破壊するだけでなく、細菌に対する防御力を著しく低下させ、虫歯や歯周病が定着・進行するための最大の温床を作り出してしまうのです。
5．詰め物・被せ物が壊れる・外れる本当の原因 ─ セメント溶解のメカニズム
歯科医院で治療を受けられた患者様からよくいただくご相談の中に、「他院で何度も綺麗に詰め直してもらったはずなのに、しばらく経つとすぐに詰め物がパカッと外れてしまう」「被せ物がよく割れてしまうのはなぜか」というものがあります。多くの方が、修復物が外れる原因を「お餅やキャラメルなどの粘着性のあるものを食べたから」と考えられますが、実はその本質的な原因も、お口の中にかかる「過度な噛み合わせの力」にあります。
歯に対してブラキシズムやTCHによる強い力が持続的にかかると、天然の歯自体がミクロ単位で微妙に「たわむ（変形する）」という現象が起きます。一方で、その歯にくっついている詰め物や被せ物は硬い金属やセラミックなどの人工物のため、歯と同じようにはたわみません。
この、歯のたわみと修復物の硬さのギャップによって、歯と人工物を繋ぎ止めている接着剤である「セメント」の層に対して、毎日凄まじい剪断力（ズレを誘発する力）が加わり続けることになります。力がかかり続けることにより、見えない内部のセメントに対して微細なストレスが蓄積され、やがてセメントが粉々に砕けたり、唾液の中に溶け出しやすくなったりする現象が生じます。
これを私たちは接着の崩壊と捉えています。セメントが内部で徐々に溶け出していくと、外見上は被せ物がまだ歯に乗っているように見えても、内部には唾液とともに虫歯菌が侵入するための隙間が完全に空いてしまいます。そして、歯ブラシの届かない密閉された被せ物の下で虫歯が再発し、歯質がさらに脆くなっていくことで、最終的に「詰め物が割れる」「被せ物が土台ごと脱落する」という目に見えるトラブルとなって表面化するのです。何度も修復物がとれるという現象は、お口にかかる力のバランスが危険信号を発している、という何よりの証明に他なりません。
6．全身へ波及する体調不良 ─ 肩こり、偏頭痛から顎関節症の悪化まで
無意識下で行われる歯ぎしりや食いしばり、そして日常的な歯列接触癖（TCH）の恐ろしさは、単にお口の中の歯を傷つけ、破壊することだけに留まりません。その悪影響の波動は、お口という局所的な範囲をはるかに超えて、患者様の全身の健康状態や日々の生活の質にまで深く波及していくことが、近年の医学研究によって明らかになっています。
上下の歯を不必要に接触させ続けるとき、お口の周りにある筋肉（咬筋や側頭筋など）は常に緊張し、強いストレスを受け続けています。特に側頭筋は頭の横の広い範囲に繋がっており、咬筋は顎の関節を動かす首や肩の筋肉とも密接に連動しています。
そのため、長時間の食いしばりによってこれらの筋肉が休まることなく酷使され続けると、慢性的な筋肉の疲労と血流不全が引き起こされます。これが原因となり、歯科医院を受診される多くの方が悩まされている、頑固な肩こりや首の緊張、さらには頭を締め付けられるような激しい偏頭痛、お口を開け閉めする際の顎の疲れ、目の奥が重だるく痛むといった、原因不明のさまざまな体調不良の引き金となってしまうのです。
さらに、顎の関節そのものにかかる負担も見逃せません。お口にかかる過度な力は、顎の関節の間にあるクッションの役割を果たす「関節円板」を痛め、お口を開けるときにカクカクと音が鳴ったり、痛んで口が大きく開かなくなったりする「顎関節症」を著しく悪化させる要因となります。
また、睡眠中の激しい歯ぎしりは、すぐ横で一緒に休まれているご家族の快適な睡眠を妨げる原因となるだけでなく、近年の睡眠医学においては、呼吸が一時的に止まってしまう「睡眠時無呼吸症候群」との深い関連性も指摘されており、全身の酸素不足や循環器系への負担に繋がるリスクも懸念されています。お口の力のコントロールは、お口を守るためだけでなく、全身の健康的な毎日を維持するために、極めて重要な意味を持っているのです。
7．豊田駅やがわデンタルオフィスが実践する噛み合わせのコントロールと精密診断
豊田駅やがわデンタルオフィスでは、患者様の大切な歯を「力の破壊」から未然に守り、一生涯にわたって長く保っていただくために、お口全体の噛み合わせのバランスを整える包括的な治療と精密な診査・診断に徹底的にこだわっています。
私たちは、単に「とれた詰め物を元に戻す」「痛む部分だけを治療する」といった表面的な処置だけでは、根本的な解決にはならないと考えています。なぜなら、原因であるお口の力や噛み合わせの不調和をそのままにしておけば、どれほど綺麗な治療を行っても、数年後に必ず同じ場所から再発や破損を繰り返してしまうからです。
当院では、初診時に丁寧なカウンセリングを行い、患者様の日々の生活習慣（デスクワークの頻度や、ストレスを抱えやすい環境など）をお伺いしながら、お口全体の力のバランスを正確に評価します。
診断の際には、従来の平面的なレントゲンだけでは把握しきれない、顎の関節の構造や歯の根を支える骨の立体的な状態を詳しく確認できる「歯科用CT」を使用します。さらに、肉眼では決して見つけることのできない歯の表面の微細なヒビ（マイクロクラック）や、過去の治療による詰め物のミクロの段差、セメントのわずかな溶解の兆候を捉えるために、視野を20倍にまで拡大できる「マイクロスコープ（歯科用顕微鏡）」を駆使し、勘に頼らない精密な診査を行います。
実際の治療においては、患者様のお口の状態に合わせて、就寝時に装着していただく「スプリント（マウスピース）」をオーダーメイドで作製します。このスプリントを夜間に使用していただくことで、睡眠中の激しい歯ぎしりや食いしばりの衝撃をマウスピースがクッションとなって吸収・分散し、特定の歯に過度な負担が集中するのを物理的に防ぎます。これにより、歯が折れたり根が破折したりするリスクを大幅に軽減するとともに、顎の関節やお口の周りの筋肉にかかるストレスを和らげ、慢性的な肩こりや偏頭痛、顎の疲れといった全身の随伴症状を和らげるアプローチを行います。また、日常の起きている時間帯におけるTCH（歯列接触癖）に対しては、患者様ご自身にその癖に気づいていただき、お口の力を意識的にリラックスさせていくための丁寧な行動指導やアドバイスも並行して実施しております。
8．まとめ ─ 日野市・豊田で「一生自分の歯で噛む」ための選択をするために
毎日しっかりと時間をかけて丁寧に歯を磨き、定期的に歯科医院へ通ってケアを受けているにもかかわらず、お口の不調がなかなか改善しなかったり、治療のやり直しを繰り返したりしてしまう現実は、患者様にとって非常に辛く、将来に対する大きなご不安に繋がっていることと思います。お口のトラブルの原因は、決してプラークの中に潜む細菌の要素だけではありません。無意識のうちに歯を痛めつけている「歯ぎしり・食いしばり」や「TCH（歯列接触癖）」という、ご自身では気づきにくい力学的な原因が、お口の寿命を裏側で縮めているケースが非常に多いという事実を、ぜひ知っていただきたいと考えています。
白く美しい歯や、再発のない健やかなお口の環境は、正しい「細菌のコントロール」と、無理のない「力のバランス（噛み合わせ）」が両立した土台の上に、初めて長期間にわたって成り立ちます。
JR中央線「豊田駅」北口から徒歩3分、イオンモール多摩平近くの通いやすい環境にあります豊田駅やがわデンタルオフィスでは、マイクロスコープや歯科用CTといった充実した新しい医療設備を備え、患者様一人ひとりのお口にかかっている負担の根本原因を徹底的に追究する診療を大切にしています。歯科医師の側から一方的に特定の治療を押し付けるようなことは一切せず、現在のお口の状態、そして将来想定されるリスクや治療の選択肢について、メリット・注意点を含めてわかりやすくご説明し、心から「納得できる治療」を地域の皆様と共に進めていくことをお約束いたします。
朝起きたときに顎に違和感がある方、ご家族から歯ぎしりを指摘されたことがある方、あるいは何度も治療を繰り返してこれ以上歯を削りたくないとお考えの方は、どうぞどんな些細なことでもお気軽に当院へご相談ください。皆様のお口の不安を安心へと変え、一生涯ご自身の歯で美味しく食べ、笑顔で過ごしていただけるよう、スタッフ一同全力を尽くしてサポートさせていただきます。
日野市豊田駅から徒歩3分の歯医者
『豊田駅やがわデンタルオフィス』
住所：東京都日野市多摩平1丁目3-15 谷井トヨダビル2F
TEL: 042-843-1841
監修者
豊田駅やがわデンタルオフィス 院長
日本大学歯学部卒業後、同大学大学院にて博士号を取得。大学病院の補綴科（被せ物の専門外来）にて助教を務め、セラミックスに関する研究や臨床経験を積む。その後、都内歯科医院での勤務を経て、2023年に豊田駅やがわデンタルオフィスを開院。日本補綴歯科学会、日本口腔インプラント学会、5-D Japanに所属し、高い専門性を活かした精密な歯科医療を提供している。特に、再発を防ぐための根本原因の追究と丁寧なカウンセリングを重視し、「納得できる治療」を通じて地域の幅広い世代の健康をサポートしている。
【略歴】
- 2013年 3月 日本大学歯学部 卒業
- 2018年 3月 日本大学大学院歯学研究科 修了 博士号取得
- 2018年 4月 日本大学歯学部歯科補綴学 第Ⅲ講座 助教
- 2019年 4月 松本デンタルオフィス / レイス歯科クリニック 勤務
- 2023年 9月 豊田駅やがわデンタルオフィス 開院
【所属学会・資格】
【論文・学会発表】
- Shear bond strength of a denture base acrylic resin and gingiva-colored indirect composite material to zirconia ceramics
Journal of Prosthodontic Research (2017年4月) / 著者: Kei Kubochi, Shogo Yagawa 他
概要: ジルコニアセラミックスに対する義歯床用アクリルレジンおよび歯肉色間接コンポジット材料のせん断接着強さを評価した研究。 - Effect of framework design on fracture load after thermal cycling and mechanical loading of implant-supported zirconia-based prostheses
Dental Materials Journal (2018年1月) / 著者: Futoshi Komine, Shogo Yagawa 他
概要: インプラント支持型ジルコニアベース義歯において、熱サイクルおよび機械的負荷後の破折荷重に及ぼすフレームワーク設計の影響を評価した研究。 - Effect of priming agents on shear bond strengths of resin-based luting agents to a translucent zirconia material
Journal of Prosthodontic Research (2018年4月) / 著者: Shogo Yagawa 他
概要: 透過性ジルコニア材料に対するレジン系合着材のせん断接着強さに及ぼすプライミング剤と熱サイクルの影響を評価した研究。 - Bond strength of CAD/CAM-manufactured composite resin and ceramic veneers to a zirconia framework
Journal of Oral Science (2019年) / 著者: Fumiaki Kimura, Shogo Yagawa 他
概要: ジルコニアフレームワークに対する、CAD/CAMで製作されたコンポジットレジンおよびセラミック前装材の接着強さを調査した研究。
